Bilateral konjenital diyafragmatik herni: Nadir bir olgu sunumu

Amaç

İntrauterin ultrasonagrafik (USG) muayenesinde sağ taraflı konjenital diyafragmatik herni olan fetüsün herni onarımı esnasında bilateral konjenital herni vakası olduğu saptanmıştır.

Olgu

Hasta gebeliğinin 15. haftasında kliniğimize başvurmuştur. Yapılan rutin USG muayenesinde toraksta fetal kalbin yanında mide ve karaciğer sol lobu izlenmiştir. Ailenin bilgi dahilinde hasta takibe alındı. 39. gebelik haftasında hasta sezeryana alındı. 2600 gr. ağırlığında; 1. ve 5. dakika apkarları sırasıyla 5-4 olan erkek fetüs doğurtuldu. Fetüse x-ray akciğer grafisi çekildi. Her iki akciğerinde havalanmadığı görüldü. Fetüs acil cerrahi operasyona alındı. Sol subkostal insizyonla toraksa girildi. Dalak, mide, ince bağırsak, karaciğer sol lobu ve sol kolon toraksta izlendi. Organlar abdominal kaviteye redükte edildi ve bilateral geniş konjenital diyafragma hernisi olduğu gözlendi. Sol toraksa göğüs tüpü uygulandı. Sualtı drenajı yapıldı. Defektin yarısı primer onarıldı ve diğer yarısı ise prolen mech ile onarıldı. Ancak fetüste operasyon sonrası şiddetli pulmoner hipertansiyon geliştiği için fetüs operasyon sonrası 56. saatte ex oldu.

Sonuç

Bilateral konjenital diyafragmatik hernili infantların yönetimi önemli ölçüde mortalite ile ilgili zor bir problem olarak düşünülmektedir. Tek taraflı konjenital diyafragmatik herni; bilateral konjenital diyafragmatik herni ile kıyaslandığında major anomalilerle ilişkisinin daha sık olduğu anlaşılmaktadır.

Keywords

Bilateral konjenital diyafragma hernisi, pulmoner hipertansiyon, konjenital anomali.